胚胎种植于子宫内膜的过程类似于种子种植于土壤的过程。种子质量好、土壤肥沃、灌溉得当，庄稼就容易成活。故而说“子宫内膜好，试管助孕就成功了一半”并不夸张。

 

1子宫内膜容受性

 

     子宫内膜容受性是内膜接纳胚胎的能力，容受性越好，胚胎种植成功的概率就越高。那什么是容受性好的子宫内膜呢？首先，子宫内膜厚度达标。其次，内膜下血流丰富。再者，体内激素水平和其他一些容受性相关分子的表达水平正常。

 

2胚胎移植前子宫内膜的厚度

 

     我们知道，如同水泥地上撒薄薄一层土不利于种子发芽一样，薄型子宫内膜不利于胚胎着床。目前，国际上大部分研究都将薄型子宫内膜定义为扳机日或内膜转化日子宫内膜厚度﹤7mm。根据现有资料，大部分研究都认为子宫内膜厚度﹤7mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥7mm者妊娠率。

 

     那么，子宫内膜约厚越有利于胚胎着床么？答案仍存在争议。

 

     目前，部分研究支持子宫内膜厚度约厚，胚胎种植率越高。同时也有部分研究显示，当子宫内膜厚度﹥14mm时，胚胎移植结局不良。所以，不要一味追求子宫内膜约厚越好。

 

     根据现有研究，子宫内膜厚度不可以作为独立预测胚胎移植结局的单一因素。简而言之，医生不能单凭子宫内膜厚度预言该次胚胎移植后患者能否怀孕。

 

3胚胎移植前子宫内膜的准备

 

     子宫内膜﹤7mm怎么办？解决这个问题，首先要分析您的子宫内膜准备用的何种方法。移植前子宫内膜准备大概可分为3钟情况。

 

（1）人工周期内膜准备解冻移植者，一般口服补佳乐准备内膜。若口服补佳乐两周后内膜仍在7mm以下，医生可能给您增加一些帮助内膜生长的其他药物，如加用阴道放置芬吗通、局部外用雌激素凝胶，此外，还可以口服阿司匹林改善内膜血流、阴道局部置入西地那非和（或）皮下注射生长激素等。

 

（2）自然周期及促排周期内膜准备解冻移植者，依靠其自身激素变化和排卵情况准备内膜。若在此周期内，排卵日内膜在7mm以下，您可以考虑本周期放弃移植，下周期改用人工周期准备内膜。因为人工周期准备内膜时，医生可人为延长用药时间，增加内膜厚度，改善胚胎着床。

 

（3）新鲜周期移植者，取卵术后3或5天即进行胚胎（或囊胚）移植。若在此周期中扳机日内膜在7mm以下，且既往月经周期内膜可达标，您亦可以考虑本周期放弃移植，下周期改用人工周期准备内膜。

 

4子宫内膜厚度反复不达标的应对措施

 

     我们深知胚胎来之不易，每枚胚胎都凝聚了备孕者和医生的心血，大家都希望能在子宫内膜准备充分的情况下将胚胎移植入备孕者体内。但在临床工作中，我们常常会遇到内膜厚度反复不达标者。反复刮宫、反复宫腔操作、既往内膜结核史等是比较常见的薄型子宫内膜的病因，当然也有不明原因的薄型子宫内膜患者。如果多次因内膜厚度﹤7mm取消移植，且在尝试各种促进子宫内膜增厚办法仍无效后，医生可能会建议您先尝试移植，因为暴行子宫内膜也有种植的可能性。
 

 

5影响子宫内膜容受性的因素

 

     除厚度外，子宫内膜分型和子宫内膜血流也能在一定程度反映子宫内膜容受性。

 

▶子宫内膜分型：大家一定注意到了，在排卵监测单子上，紧跟子宫内膜厚度的后面，医生一般会标记A、B或C，这就是子宫内膜分型。有研究称，新鲜周期移植者注射夜针当天B超提示子宫内膜C型者妊娠率低于A型和B型。但同样，子宫内膜分型也无法作为胚胎移植结局的独立预测因素。换言之，医生不能仅根据超声下子宫内膜分型直接预测移植后妊娠结局。

 

▶子宫内膜下血流：大家可以将子宫内膜下血流理解为土壤灌溉系统，灌溉越好，土壤滋养越充分，越有利于庄稼生长。但一方面由于子宫内膜血流并非完全均匀分布，所以单点检测子宫内膜下血流情况很难体现子宫内膜整体血流情况；另一方面，子宫内膜血流同样被认为不能作为预测胚胎移植结局的独立因素，所以，目前国内外大部分生殖中心未将子宫内膜血流情况作为指导胚胎移植的首要指标。