▍PPOS促排流程
▲ POSS促排卵流程
一般来说，PPOS方案相对比较温和，且孕酮药物价格不贵，确实适合卵巢功能下降人群，且性价比高。
▍PPOS方案有哪些优势？
抑制LH峰的效果优于拮抗剂
我们上面提到，所有的促排卵方案除了微刺激和自然周期外，都是在抑制LH峰的基础上进行的超促排。
长短方案，通过降调药物GnRH-α激动剂增加GnRH受体，让垂体接收不到指令，也就不再分泌FSH和LH，之后再利用外源性促排卵药物，使卵泡发育成熟；
拮抗剂方案中，则是在卵泡发育到一定程度后引发LH峰之前，给予GnRH拮抗剂（竞争性机制阻断GnRH受体），从而阻止LH的升高，阻止提前排卵。
而PPOS则运用了孕激素和FSH、LH的负反馈机制，让LH一直保持较低水平，就像黄体期，在高孕激素下，FSH和LH处于较低水平，所以PPOS方案也被称为拟黄体期促排卵方案。
多项研究也表明，PPOS方案比起拮抗剂等方案，能够更好地抑制早发LH峰，避免提前排卵，降低周期取消率，提高优质胚胎率。
过度刺激综合征（OHSS）风险低
卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），可以说是试管促排中，最严重的并发症之一。
PPOS方案中，夜针的选择也更宽泛。有数据显示，使用曲谱瑞林、达必佳、达菲林等这样的夜针，可降低OHSS发生率，同时获取更多成熟的卵母细胞，结合全胚冷冻策略，对全面降低OHSS发生率非常有利。
尤其是容易发生OHSS的多囊患者，使用PPOS方案，可获得与拮抗剂方案，一样的临床妊娠率，同时也能更好地降低早发LH峰发生率和OHSS发生风险，并且更经济、灵活。
获卵数优于微刺激
高龄、卵巢储备功能低下的试管姐妹的每一个卵子都弥足珍贵。
所以如果在一个周期内，能够尽可能多的拿到卵子，就能够在一定程度上提高妊娠率。去年我国某生殖中心针对大龄人群做了PPOS、拮抗剂、微刺激这三个方案的促排效果的对比。
其中采用PPOS的人群（下图A组），在获卵数、可利用胚胎数及2PN受精率均大于拮抗剂方案(下图B组）和微刺激方案（下图c组）。
以上这些就是PPOS方案的优势了，不仅能够有效抑制LH峰，获得更多的卵子数，也有较低的周期取消率，后期OHSS的发生率也较低。
那是不是就可以凭借这些，来说PPOS是最佳的促排卵方案了呢？其实不然，PPOS方案，也有一些局限。
▍PPOS方案的一些局限
只能冻胚移植
由于促排周期中就使用了孕激素，导致宫腔内膜的生长和转化会受到影响，所以，采用PPOS方案的试管姐妹，必须进行冻胚移植。
尽管现在的玻璃化冷冻技术比较成熟，能够保障冷冻胚胎的复苏率和移植后的种植率及临床妊娠率，但冻胚移植和传统的鲜胚移植相比是否更好，目前仍存在争议。而且冻胚移植，会延长备孕时间。
活产率和其他方案差别不大
对于促排的效果来说，我们不仅要参考整体的获卵数，还有胚胎数和最后的妊娠率活产率。
在多项的对比数据中，PPOS的最终活产率，和其他的方案对比，并没有太大的区别和优势。
综上所述，PPOS方案在大龄、卵巢储备低的人群中，确实有一定的优势，不过是否适合每个人，就要做个体情况的评估了。
