卵胞浆内单精子注射技术

　　单精子卵胞浆内注射（Intracytoplasmic sperm injection, ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。

适应证包括：

　　①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；

　　②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；

　　③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；

　　④既往有异常受精，如多精受精的历史者。

 

着床前胚胎遗传学诊断技术

　　植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD,选择检测项目正常的胚胎进行移植。

适应证包括：

　　①性连锁遗传病；

　　②单基因相关遗传病；

　　③染色体病：

　　④染色体数目和结构异常；

　　⑤可能生育异常患儿的高风险人群。

 

胚胎冷冻与冻融胚胎移植

　　对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其它原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。

冻融胚胎移植的程序通常如下：

子宫内膜的准备

　　对于月经规律的妇女，可以在排卵后移植，根据胚胎冻存时所处的阶段（卵裂期胚胎或囊胚），确定是在排卵后3天还是5天移植胚胎。

对于月经不规律的妇女，可以采用人工周期的方法构建子宫内膜。通常是在月经来潮（或黄体酮撤退出血）的第2天开始，每日口服4-6mg戊酸雌二醇，8-10天后监测子宫内膜的情况，当子宫内膜厚度≥8mm后，开始给予孕激素，4-5天后进行胚胎移植。如果是移植囊胚，则移植的时间后推。

　　对于月经不规律的妇女，可以采用人工周期的方法构建子宫内膜。通常是在月经来潮（或黄体酮撤退出血）的第2天开始，每日口服4-6mg戊酸雌二醇，8-10天后监测子宫内膜的情况，当子宫内膜厚度≥8mm后，开始给予孕激素，4-5天后进行胚胎移植。如果是移植囊胚，则移植的时间后推。

胚胎的解冻与移植

　　胚胎移植当日解冻冻存的胚胎，移植过程与新鲜胚胎移植相同。

冻融胚胎移植周期的黄体支持

对于采用人工周期的方法构建子宫内膜的妇女，黄体支持必不可少，因为这些妇女在人工周期中没有卵泡生长，没有黄体形成，体内缺乏自身分泌的黄体酮，因此必须依赖外源性的黄体酮，支持子宫内膜的正常发育和胚胎着床。

对于在自然周期进行胚胎移植的妇女，是否需要应用黄体支持？一些文献报道，在这种情况下应用黄体支持与否，妊娠率没有差异，因此认为这些人不需要应用黄体支持。

 

胚胎辅助孵化术

　　人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其它原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。

胚胎辅助孵化术的具体方法包括：

　　①透明带切割法；

　　②酸性液体腐蚀法；

　　③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。

高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。

 

囊胚培养术

在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。

囊胚培养及囊胚移植的优点

　　1.证胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

2.胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

3.少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

4.胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。

囊胚培养的缺点

1.胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

2.能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

囊胚培养的适宜人群

1.次IVF失败的患者；

2.胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；

3.宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；

4.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

 

核移植技术

　　核移植是将供体细胞核移入去核的卵母细胞中，使后者不经精子穿透等有性过程即可被激活、分裂并发育，让核供体的基因得到完全复制。培养一段时间后，在把发育中的卵母细胞移植到人或动物体内的方法。核移植的细胞来源主要分为:供体细胞来源和受体细胞的来源两种。核移植主要用于细胞移植和异种器官移植，细胞移植可以治疗由于细胞功能缺陷所引起的各种疾病所谓细胞核移植技术，就是将供体细胞核移入除去核的卵母细胞中，使后者不经过精子穿透等有性过程即无性繁殖即可被激活、分裂并发育成新个体，使得核供体的基因得到完全复制。以供体核的来源不同可分为胚细胞核移植与体细胞核移植两种。通过显微操作,将细胞核移入去核卵母细胞中,培育发育成重组胚胎的技术。细胞核具有全能性,将核移植到去核卵母细胞中,可以发育成正常后代,并表现为供核个体的遗传特性。胚胎细胞核移植是用显微手术的方法分离出着床的早期胚胎细胞，将其单个细胞导入去除染色体的未受精的成熟的卵母细胞中，经过电融合，让该卵母细胞质和导入的胚胎细胞核融合、分裂、发育为胚胎。把该胚胎移植给受体，让其妊娠、产仔。如今，已经成功地通过胚胎细胞核移植。

代孕

代孕，是指将受精卵子植入代孕妈妈子宫，由孕母替他人完成"十月怀胎一朝分娩"的过程。妇女代孕时需植入他人的受精卵子，精子与卵子在人体外的结合，必须实施"人类辅助生殖技术"。代孕是一种新的观念，新的趋势。在现今社会里人类文明高度发达，但仍有许多不孕夫妇无法拥有自己的小孩。随着人工生殖科技的迅速发展，七十年代以来，欧美各国陆续开始有人委托代理孕母怀孕生子，以完成生儿育女的愿望，代孕在国外已经成为了解决不孕症的一种临床选择。

代孕是指在需求女方完全丧失生育能力的前提下，将其卵子（或代孕志愿方卵子）与丈夫的精子结合成受精卵，在代孕志愿方子宫完成整个孕育过程并顺利生产的行为。代孕分为体外受精（试管婴儿IVF）和人工授精两种方式。没有任何身体接触。法律对此并没有明确规定。代孕充分保障了不育女性和健康丈夫的生育人权。血脉的延续和完整家庭的观念是全世界人类的共识。爱心代孕完全发扬了人类崇高的人性互助关怀的人道主义精神！是无可非议的爱心道德行为！随着中国文明进程的加快，弱势群体理当得到公权机关的正确关注和帮助，爱心代孕行为必将逐步得到中国全社会的完全、共同认可！

代孕是一种新的观念，新的趋势。现今人类文明高度发达，但仍有许多不孕夫妇无法拥有自己的小孩。随著人工生殖（IVF_ET）科技的迅速发展，七十年代以来，欧美各国陆续开始有人委托代孕妈妈怀孕生子，以完成生儿育女的愿望。代孕在国外已经成为了解决不孕症的一种临床选择。美国至今至少已有两百名以上的小孩是藉由这种方式出生的。许多州都有代孕中心，它们还共同还组织了一个名为"白鹳"的代孕妈妈协会。之所以用这个名字，是因为相传白鹳会给人带来婴儿，是故以之来象徵代孕妈妈。

代孕不涉及性关系，因而它是属于人工生殖技术的一种。代孕一般分为四种：一为精子、卵子均来自于夫妻双方，借用代孕妈的子宫，也称作"完全代孕"，二是精子来自丈夫，卵子由代孕者提供，经体外授精（试管婴儿）后，由代孕者怀孕生育；三是精子来自需求方，卵子由代孕妈妈提供，经人工授精后，由代孕者怀孕生育，二三种都是"局部代孕"；四为卵子由妻子提供，经异质人工授精后通过胚胎移植由代孕者生育，这种方式也是"局部代孕"，据说英国科学家已经发明了让男人代孕的技术。