为什么卵泡能长大却不破？

　　有这样一类不孕女性，月经基本规律，但排卵异常，这属于排卵障碍性不孕，集中表现为卵巢中的卵泡能发育长大却迟迟不破裂。

　　其实卵泡就是卵子的"前身"，每个卵泡发育后，里边都会有卵细胞，这个卵细胞就是卵子。有的女性卵泡长得挺好，可就是卵子不能排出，卵泡就变得黄素化了，这也属于一种排卵障碍，称作黄素化卵泡不破裂综合症（LUFS）。

　　LUFS的原因有哪些？

　　1、内分泌因素

　　卵泡长大的过程中会分泌雌激素，卵泡越大分泌雌激素越多，当血液中雌激素大于200pg/ml的时候，雌激素就会刺激下丘脑和垂体大量形成黄体生成素，进而导致高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊等症状，使雌激素分泌受到影响，所以卵泡虽然能长大，但是不能触发排卵。

　　2、盆腔炎和子宫内膜异位症

　　由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病，引起盆腔和卵巢周围致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢，卵泡无法突破障碍排出，也会容易形成黄素化卵泡不破裂综合症。有报导称50%的内异症患者都伴有黄素化卵泡不破裂综合症。

　　3、相关基因的突变

　　某些基因突变会造成卵泡壁缺陷，无法收缩以致卵子不能排出。

　　4、促排

　　对于排卵障碍的患者，临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。在这个过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同，促排药物可以导致LH峰提前出现，或者LH峰值与卵泡发育不相符，引起黄素化高发。

　　5、精神心理因素

　　不孕妇女常表现为精神紧张、情绪焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动会造成血液中泌乳素反复升高形成小峰值，导致下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能紊乱，从而影响正常的黄体生成素峰值，致卵泡黄素化不破裂，所以部分患者易发生LUFS。

　　6、酶的缺乏

　　如卵巢内的纤维蛋白溶解酶活性降低，卵泡液凝集，就不易发生破裂；此外，激素合成的酶或激酶不足、前列腺素缺乏，均可使LUFS发生的几率增加。

　　如果发生LUFS，该如何治疗呢？

　　1、期待疗法

　　部分患者是偶然发生LUFS的，对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者，有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失，可暂时观察不作处理。

　　2、原发病治疗

　　首先从激素上查找原因，在月经周期的第二三天，抽血检查激素六项，如果有问题，在治疗之后激素达到优生要求的范围内，卵泡就容易破裂了。

　　如果激素没有问题，还要检查有没有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症，如明确诊断后，给予药物或手术治疗原发疾病。

　　3、药物促卵泡破裂和卵泡穿刺术

　　对于合并PCOS等排卵障碍的患者，适当促排卵，待卵泡发育成熟后，给予大剂量HCG注射。如注射HCG48h之后，B超观察到卵泡仍未塌陷或者消失，可行超声监测下卵泡穿刺手术，帮助卵子破裂排出。

　　注意，打破卵针的最好时机，是在卵泡长大到18～19ｍｍ的时候，打早了打晚了效果都可能受影响。

　　4、腹腔镜手术

　　通过腹腔镜手术改善盆腔环境，恢复正常结构。合并PCOS患者行卵巢打孔，可减少雄激素的分泌，增加对下丘脑和垂体的反馈，诱发卵泡破裂。

　　5、试管婴儿

　　采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者，建议考虑试管婴儿治疗，通过B超引导将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合，帮助受孕。

　　6心理治疗：

　　放松心情，避免情绪的大起大落，同时保持健康的生活方式。