AMH高真的就代表卵巢功能一级棒吗?

AMH高不是代表卵巢功能好吗？为什么AMH高的妇女还会不孕呢?

多囊性卵巢症候群(PCOS)的人在做超音波检查时发现卵巢长出许多小囊泡，而这些小囊泡内都含有卵子，小囊泡的数目在两边卵巢约10颗以上，而在血液检查时，黄体刺激激素(LH)偏高并且没有周期性的变化。当要排卵前卵巢的滤泡(follicle) 会受到大量增加分泌的黄体刺激激素(LH)而排卵，排卵后滤泡会转化成黄体并分泌黄体素，当没有怀孕时，黄体就会死亡并停止分泌黄体素，黄体素的浓度低降则会导致子宫内膜脱落出血(月经来潮)。因此PCOS的人不易排卵而导致月经周期的不顺，这种情况下我们称为多囊性卵巢症候群。

AMH

>2

<2

<0.8

卵子库存量

够用

明显衰退

严重衰退

刺激后排卵数

4颗以上

不超过4颗

1-2颗

AMH

>6

4

3

2

1

卵巢年龄

25岁以下

35岁

38岁

40岁

43岁以上

抗穆勒氏贺尔蒙(Anti-Mullerian Hormone)简称AMH，AMH在女性是由卵巢内的小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，当滤泡长到4-6mm大以后就不再分泌AMH了。 AMH目前的应用是可作为卵巢内卵子库存量的指标，血液中AMH不会随着月经周期、有无怀孕等等而变动。 AMH会随着年龄的增加、卵巢功能衰退而下降。但AMH代表卵子的数目多寡，并不代表品质，卵子主要是跟年纪有关系。

评估女性卵子状况，必须「质」「量」齐重。库存卵子数量指标，可利用血液检查「AMH」得知。但卵子品质（卵子带有正常染色体的比例），则和女性年龄呈负相关性。

「多囊性卵巢症候群」对女性怀孕的影响，主要源自血液中雄性素过高而使卵巢中的初始卵子无法顺利发育。因此即便多囊性卵巢个案的AMH高，意即库存卵子量较一般人多，但因卵子无法成熟排出，仍会有难孕的问题。针对此类个案，建议使用排卵针剂治疗。

必须留意，在少于5%的「多囊性卵巢合并排卵刺激治疗个案」中可能有「卵巢过度刺激症候群」的发生。症状包含腹胀、呼吸略喘、尿液减少、或腹泻、卵巢肿大或腹水产生。严重时会因血管中水份减少而血容比上升（血液浓稠），有血栓或栓塞的风险。因此接受排卵诱导刺激的个案，于注射破卵针后，宜采取「低盐份高蛋白」饮食，同时多补充水份。若出现以上症状，一定要尽快由专科医师诊视。